“解決‘醫(yī)療’的硬骨頭,主要是解決當(dāng)今社會主要矛盾發(fā)生變化后,人民群眾對醫(yī)療保健的新需求與我國目前醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡和不足之間的矛盾?!比昵埃瓏倚l(wèi)生計(jì)生委主任李斌提到,要通過建立遠(yuǎn)程醫(yī)療來促進(jìn)醫(yī)療資源的下沉,解決供需矛盾。
隨著互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能終端等現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)了一個新名詞——智能醫(yī)療,即在患者、醫(yī)院、第三方機(jī)構(gòu)等之間共享醫(yī)療信息。通過新技術(shù),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域建立新的模式。
12月19日,在由中國智慧醫(yī)院聯(lián)盟、清華大學(xué)人工智能研究所、董家鴻中關(guān)村大興生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地管理委員會聯(lián)合舉辦的“智慧醫(yī)療2020大會”上,中國工程院院士、中國科學(xué)院院士張謙等人分享了智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)。
打造“醫(yī)務(wù)工作者”復(fù)合型人才,助力智慧醫(yī)療發(fā)展。
“智能醫(yī)療有望解決我國醫(yī)療供需矛盾,提高我國醫(yī)療服務(wù)的能力和效率,在解決醫(yī)療配置地區(qū)間不平衡方面發(fā)揮重要作用。”董家鴻說,新技術(shù)增強(qiáng)了醫(yī)療保健系統(tǒng)的能力,給醫(yī)院和病人帶來了好處:第一,提高了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的效率,提高了診斷的能力和水平;二是提高醫(yī)療服務(wù)效率,讓醫(yī)生更快地為患者服務(wù);三是提升患者體驗(yàn)。通過優(yōu)化醫(yī)療模式,例如根據(jù)時(shí)間段在互聯(lián)網(wǎng)上預(yù)約,可以防止患者在醫(yī)院等待。此外,還可以擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍,通過5G等新技術(shù)的應(yīng)用,為資源稀缺的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和服務(wù)。
智能醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)離不開人才的培養(yǎng)。現(xiàn)在需要的是只懂醫(yī)療或者技術(shù)的人,但是需要的是既懂臨床專業(yè)知識又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才。董家鴻介紹說,復(fù)合型人才是智能醫(yī)療的關(guān)鍵。為此,清華大學(xué)利用自身優(yōu)勢,推出“博士與工作者交叉教學(xué)”的研究生培養(yǎng)方案,通過雙導(dǎo)師培養(yǎng)所需人才,依托生命科學(xué)、科學(xué)技術(shù)和人文科學(xué)的基礎(chǔ),成立了精密醫(yī)學(xué)研究所,搭建了醫(yī)學(xué)科技臨床轉(zhuǎn)化和醫(yī)學(xué)科研企業(yè)聯(lián)盟的科研平臺。此外,中國智慧醫(yī)院聯(lián)盟DH400工作組將匯聚在智慧醫(yī)療領(lǐng)域做得比較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和投資者,實(shí)現(xiàn)多種方式的信息交流,幫助培養(yǎng)復(fù)合型人才。
“我們對智能醫(yī)療的應(yīng)用前景充滿期待,但不能忽視智能醫(yī)療在發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)。”董家鴻認(rèn)為,智能醫(yī)療的發(fā)展面臨以下三個挑戰(zhàn):
首先,由于人工智能的不可預(yù)測性,醫(yī)生和患者在使用和接受人工智能時(shí)都會產(chǎn)生疑慮。因此,我們在將醫(yī)學(xué)AR應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐時(shí),需要披露其實(shí)施細(xì)節(jié)、訓(xùn)練細(xì)節(jié)以及應(yīng)用目標(biāo)和邊界的限制。
第二,在目前的臨床實(shí)踐中,由于方法論的限制,還原論在日??蒲兄腥员粡V泛應(yīng)用。他強(qiáng)調(diào),研究中形成的檢測數(shù)據(jù)很難反映疾病的性質(zhì)。因此,臨床研究需要利用人工智能的新算法來分析跨維度的異構(gòu)數(shù)據(jù),從而破譯人體的奧秘,了解疾病的本質(zhì),更好地實(shí)現(xiàn)精確醫(yī)療。
第三,目前的智能醫(yī)療還沒有進(jìn)入成熟階段,必然會面臨“框架問題”?!奥斆麽t(yī)療的錯誤會對一群患者的健康造成損害。因此,我們呼吁在規(guī)范醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用的研究和批準(zhǔn)的同時(shí),最大限度地減少潛在的危險(xiǎn)?!?/span>
需求導(dǎo)向——醫(yī)護(hù)人員是智能醫(yī)療的“智慧”責(zé)任。
智能醫(yī)療是賦予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)力量,促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)獲得更高的效率、效益和效益的技術(shù)。所以,智慧醫(yī)療只能靠醫(yī)生,賦權(quán)于醫(yī)生,離不開醫(yī)生。
“智能醫(yī)療中的‘智慧’一詞指的是所有的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員?!睆堉t院士強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的重要性。他說,人工智能的目的不是用機(jī)器代替醫(yī)生,而是發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者的聰明才智,將所有醫(yī)療信息整合到人工智能中。在這一點(diǎn)上,董家鴻院士表示,他不相信機(jī)器人可以完全取代醫(yī)生。他以肝膽手術(shù)為例。對于手術(shù)前后簡單的程序性工作,如皮膚縫合,機(jī)器人可以獨(dú)立操作,但在復(fù)雜的手術(shù)中,機(jī)器人很難代替醫(yī)生。
“人工智能大多依賴于臨床醫(yī)生的數(shù)據(jù)整理,他們通過‘深度學(xué)習(xí)’的方法將大量數(shù)據(jù)整合到系統(tǒng)中,從而獲得高精度的結(jié)果。比如在做塵肺病圖像識別的時(shí)候,因?yàn)槿珖磕暧?000萬到3000萬患者需要體檢,最后得出的結(jié)論就是機(jī)器的識別率超過了醫(yī)生。”張謙強(qiáng)調(diào),大數(shù)據(jù)標(biāo)注的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)生,機(jī)器的識別率高于普通醫(yī)生,因?yàn)闃?biāo)注的數(shù)據(jù)來源于資深醫(yī)生的數(shù)據(jù),所以不是機(jī)器超越了醫(yī)生,而是機(jī)器利用了優(yōu)秀醫(yī)生的知識和智慧,做出了超越普通醫(yī)生的系統(tǒng)。
張謙認(rèn)為,醫(yī)療衛(wèi)生的智能化勢在必行,但同時(shí)也將面臨三大挑戰(zhàn):輔助醫(yī)療、醫(yī)學(xué)影像和機(jī)器人的應(yīng)用。
在輔助醫(yī)療方面,張謙認(rèn)為,最重要的是將專家知識與大數(shù)據(jù)相結(jié)合,建立輔助診斷系統(tǒng)。比如將大量的數(shù)據(jù)自動轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)容易處理的知識,擴(kuò)充語料庫,讓計(jì)算機(jī)利用多重推理的機(jī)制來解決不確定性問題。
在醫(yī)學(xué)影像中,要解決數(shù)據(jù)可信度的問題。提高精度需要技術(shù)創(chuàng)新,如全卷積網(wǎng)絡(luò)、新的參數(shù)調(diào)整方法和優(yōu)化。
在醫(yī)療機(jī)器人方面,手術(shù)機(jī)器人的可靠性要求有待進(jìn)一步提高。他以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人為例:“我國很多醫(yī)院都用過。這樣的手術(shù)機(jī)器人即使廣泛使用,還是會出現(xiàn)一些意外。2019年,全世界用它做的手術(shù)有600萬次,但事故還是很多,因?yàn)檫@種設(shè)備的事故造成的死亡人數(shù)超過100人?!彼詮堉t說,引入人工智能技術(shù)后,必須面對三個問題:可信性、安全性、可靠性,一個非常重要的解決方案就是人與機(jī)器的結(jié)合,將機(jī)器的優(yōu)勢與人類的智慧結(jié)合起來。
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